متابعة الحمل: زيارة الطّبيب وفحوصات ما قبل الولادة

إن لم تكن لديك مشاكل صحية وكان حملك يتقدم بشكل طبيعي فيجب عليك زيارة طبيبك الخاص في الاوقات التالية:

• الزيارة الأولى قبل 12 أسبوعًا من الحمل.
• زيارة واحدة كل 4 إلى 6 أسابيع خلال الأسابيع 12 إلى 30 من الحمل.
• زيارة واحدة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع خلال الأسابيع 31 إلى 36 .
• زيارة واحدة في الأسبوع من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل وحتى الولادة.

من المسؤول عن متابعة الحمل؟

حسب الخدمات الصحية المتاحة في منطقتك فقد يقوم بمتابعة حملك طبيب الأسرة أو طبيب التوليد أو القابلة أو ممرضة متخصصة.

و تقوم القابلات فقط بمتابعة النساء اللواتي يحملن حملًا طبيعيًا وليس لهن مشاكل صحية سابقة قد تتطلب مراقبة خاصة. كما تقوم الممرضة المختصة بمراقبة الحمل عالي الخطورة بالتعاون مع طبيب التوليد.

حالات الحمل عالية الخطورة

قد تتعرض بعض النساء الحوامل لمضاعفات أثناء الحمل لأسباب مختلفة لذلك يجب أن تكون لهم متابعة خاصة.

فاعتمادًا على المشكلة الصحية قد تقوم الممرضة المختصة بمراقبة ضغط الدم و نسبة السكر. كما يتم متابعة نمو الطفل بشكل دوري.

و تعتمد المراقبة الطبية على طبيعة التشخيص و خطورته وغالبًا ما يشترك في هذا النوع من المتابعة العديد من المتخصصين مثل أطباء التوليد وأطباء الباطنة وأطباء الولادة وما إلى ذلك.

مواعيد الزيارات والمتابعة الطبية

في زيارتك الأولى سيطرح عليك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك سلسلة من الأسئلة المتعلقة بأسرتك وتاريخك الطبي من أجل الحصول على صورة دقيقة لحالتك الصحية وتكييف المتابعة وفقًا لاحتياجاتك. فعلى سبيل المثال ، سيرغب في معرفة ما إذا كانت هناك أمراض مزمنة أو وراثية معينة في عائلتك أو في عائلة زوجك ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو التثلث الصبغي 21.

سيتم أيضًا إجراء فحص جسدي كامل (قياس ضغط الدم ، الوزن ، الطول ، القلب والرئتين ، فحص أمراض النساء ، إلخ). أما إذا كنت قد اخترت الولادة مع قابلة، فبعد هذا الفحص الاولي ستحدد فيه الطبيب ما إذا كانت مؤهلة لمواصلة لمتابعتك صحيا أم لا.

و خلال الزيارات القادمة يتأكد أخصائي الرعاية الصحية أن الحمل يسير بشكل طبيعي عن طريق بعض الفحوصات:

• وزنك.
• مؤشراتك الحيوية (ضغط الدم ، النبض ، معدل التنفس) .
• نبضات قلب طفلك وحركاته.
• حجم الرحم وشكله وارتفاعه .
• نمو الطفل ووضعيته.
• وجود أو عدم وجود تقلصات أو فقدان السوائل أو الدم.

عموما ما يقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص مهبلي فقط خلال الزيارات الاخيرة قبل موعد ولادتك.

يجب على أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للإجابة على أسئلتك وتقديم المشورة لك كما  يجب أن يناقش معك جوانب مهمة من الحمل  مثل التغذية المشاكل الشائعة الفحوصات المتاحة (الموجات فوق الصوتية ، فحص ما قبل الولادة ، إلخ).

الاختبارات و الفحوصات

بغض النظر عن الشخص الذي يتابعك، (قابلة, طبيب عائلة, طبيب توليد أو ممرضة مختصة ) سيطلبون منك اجراء فحوصات البول والدم أثناء الحمل لتحديد فصيلة الدم لاكتشاف ماإذا كنت مصابًة بفقر الدم أومرض السكري أو الأمراض المعدية مثل الزهري ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد. سيطلب منك أيضا اختبار فحص سرطان عنق الرحم (اختبار عنق الرحم) بالإضافة إلى اختبارات فحص أخرى لبعض الأمراض المنقولة جنسياً.

كما سيطلبون منك أيضًا اجراء الفحوصات التالية للتأكد من أن حملك يسير على ما يرام وأن طفلك ينمو بشكل جيد:

• اختبار فحص ما قبل الولادة (التثلث الصبغي 21 ، والتثلث الصبغي 13 ، والتثلث الصبغي 18): اختبار الدم الأول بين الأسبوع العاشر والثالث عشر من الحمل والثاني بين الأسبوعين الرابع عشر والسادس عشر. ( هذا الاختبار اختياري )
• فحص باالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين الحادي عشر والرابع عشر من الحمل: توصي جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا بإجراء هذا الفحص لتحديد موعد الحمل أو لفحص الشفافية القفوية لطفلك. يتيح هذا الاخير معرفة السماكة بين جلد رقبة طفلك وعموده الفقري ليشير القياس الأعلى من المعتاد إلى احتمال حدوث التثلث الصبغي 21. إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها تشير إلى وجود احتمالية عالية للإصابة بالتثلث الصبغي 21 فسيطلب منك المختص اجراء فحص السائل الأمنيوسي لمزيد التأكد.
• فحص الموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين الثامن عشر والعشرين من الحمل:يسمح لك هذا بالتحقق من نمو الطفل ، وموضع المشيمة ، وكمية السائل الأمنيوسي ..
• اختبار مرض السكري بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين .
• فحص البكتيريا العقدية ب في الأسبوع السادس والثلاثين: و هي بكتيريا يمكن ان تتكون في المهبل والمستقيم وحويصلات النساء. و بالرغم ان هذه البكتيريا ليست خطرة على الحياة ، ولكنها قد تكون أيضًا سببًا للعدوى الخطيرة التي تظهر عند الأطفال حديثي الولادة. يقدر الخبراء أن 10-30٪ من النساء الحوامل لسن عرضة للعدوى البكتيرية في المهبل. يمكن لنسبة معينة منهم نقله إلى طفلهم أثناء الولادة. من بين 1 إلى 2٪ من الأطفال المصابين ، هذه العدوى ناتجة عن بكتيريا العقدية ب. وإذا كانت نتيجة هذا الفحص إيجابية ، فسيتم وصف المضادات الحيوية لك في وقت الولادة.

ما هو عدم توافق العامل الريصي؟

يمكن لاختبارات فحص الدم التي يتم إجراؤها أثناء الحمل أن تكشف احتمال عدم توافق العامل الريصي بينك وبين طفلك

فعلى سطح خلايا الدم الحمراء ، توجد نوع من البروتينات تشكل جزءًا من مجموعة تسمى نظام Rh. إذا كان لدى الشخص هذه البروتينات على سطح خلايا الدم الحمراء فيُقال إنها Rh + ، بينما إذا كانت هذه البروتينات غير موجودة فالشخص هو Rh -. يحدث أحيانًا أن تكون الأم من نوع Rh - بينما الطفل الذي تحمله هو Rh + و إذا كان دم الجنين يعبر المشيمة ، فقد يتفاعل الجهاز المناعي للأم وينتج أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين.

لمنع تعرض سلامة الرضيع للخطر بهذه الطريقة ، تتلقى النساء الحوامل اللواتي ولد ابنهن Rh - حقنة من الأجسام المضادة في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل لمنع الجهاز المناعي للأم من التفاعل ضد دم الطفل. هذا العلاج فعال في منع المضاعفات ولا يسبب أعراض للرضيع. لكن في بعض حالات ، قد تكون عند الام حساسية من هذاالدواء، لذلك فعلى طبيبك أن يكون مستعدا للتدخل للتدخل لمنع حدوث مضاعفات.

ملخص المقال

• تبدأ مواعيد المتابعة في نهاية الثلث الأول من الحمل وتزداد مع اقتراب موعد الولادة.
• يمكنك الاختيار من بين العديد من المهنيين الصحيين لمراقبة حملك.
• تتيح المواعيد والاختبارات والفحوصات الطبية الكشف عن المضاعفات المحتملة والتدخل السريع لضمان سير الحمل و صخة طفلك.

مصادر المقال

• BRABANT, Isabelle. Une naissance heureuse : bien vivre sa grossesse et son accouchement. Montréal, Fides, 2013, 575 p.
• DORÉ, Nicole et LE HÉNAFF, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la naissance à deux ans : guide pratique pour les mères et les pères. Québec, Institut national de santé publique du Québec. www.inspq.qc.ca
• Le RAY, Camille et autres. « Routine third trimester ultrasounds: what is the evidence? », JOGC, vol. 30, no 2, 2008, p. 118-122.
• MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX. Trisomie 21. msss.gouv.qc.ca
• QURESHI, H. et autres. « BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn », Transfusion Medicine, vol. 24, no 1, 2014, p. 8-20.
• SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Partir du bon pied. Mississauga, Éditions Wiley, 2010, 235 p.
• SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle RH. Directive clinique de la SOGC no 133, réaffirmée en 2018.
• SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Prévention de l’infection néonatale à streptocoques du groupe B d’apparition précoce. Directive clinique de la SOGC no 298, 2018.
• THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN. Maladie hémolytique Rhésus. 2009. aboutkidshealth.ca

تعديل المقال